癌症

         國人十大死因大都和吸菸有關，包含癌症、心臟病、中風及慢性肺部疾病等。每年至少有2萬人死於菸害，平均每25分鐘就有1人因菸害而失去生命。美國癌症協會(ACS) 2013的菸草與健康圖鑑《Tobacco Atlas》表示，全球8億男性吸菸者中，約20%來自高收入國家，80%以上在中低收入國家；約2億女性有吸菸的習慣，其中50%來自高收入國家；50%在中低收入國家。在全球中，男性約80%的肺癌死亡和女性約50%的肺癌死亡是由吸菸導致的。 
       根據世界衛生組織統計，2013年發表的非傳染性疾病各國概況顯示，全球非傳染疾病為世界最大死因，約有63%的死亡是由非傳染性疾病所引起的，多數非傳染病是可預防的，而吸菸是引起全球死亡之危險因子最主要的風險因素，因而預防或控制菸品成為全球首要的可預防死亡之措施。從2002年以來，菸害導致全球死亡人數增長近3倍，每年全球平均已有600萬人死於菸害，平均每5.3秒即有1人死於菸害，使用菸品者平均壽命減少約15年，若菸害未能加以控制，至2030年，每年將有800萬人死於吸菸相關疾病，吸菸已於20世紀讓1億人失去生命，21世紀將奪去10億人的生命。事實上，吸菸幾乎傷害身體的每個器官，即使不直接造成死亡，對於吸菸者的生活品質也多少會有影響，例如：呼吸困難、工作不便等。
       吸菸更是致癌的主因之一，菸草中含有超過7,000種化學物質和化合物，其中數百種是有毒的，至少有93種已知的致癌物，世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。佔國人罹癌排行榜加總6成左右的大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌及口腔癌等五種癌症，都與前述致癌因子有關。如：肺癌的發生受到吸菸與二手菸的影響甚大，口腔癌及食道癌與抽菸、喝酒、嚼檳榔息息相關。       至少有22％的癌症由菸害造成，世界衛生組織指出，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%-30%，長期二手菸暴露更會造成或加重孩童呼吸道疾病，且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變、肝母細胞瘤等癌症有關。菸草內主要引致癌症的物質來自焦油，可能直接引發的癌症包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌，而間接可引發的癌症包含頸癌、血癌 (骨髓性白血病)、胃癌、肝癌、腎臟癌、胰臟癌、大腸癌、子宮頸癌等。
       以肺癌為例，在美國，男性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的23倍，女性吸菸者罹患肺癌的機率是非吸菸者的13倍；肺癌是癌症死亡的主因，平均85%的肺癌死亡歸因於吸菸，且吸菸的肺癌患者中，男性死亡率是非吸菸者的22倍，女性死亡率是非吸菸者的12倍；而在台灣，每5個癌症死亡人口便有1個死於肺癌，肺癌已經連續多年位居國人癌症死因的第一位。
       雖然政府於86年9月開始實施菸害防制法後，國人吸菸率已大幅下降，但依過去各國數據吸菸率下降20年，及戒菸20年後肺癌發生率及死亡率才會下降。需特別提醒二手菸暴露問題對肺癌所造成的影響也不容小覷，特別是家庭二手菸的暴露，根據國民健康署調查資料顯示，我國18歲以上女性家庭二手菸暴露率曾一度從97年的26.3％降至100年的17.3%，但其後又上升到109年27.4%，顯示仍有超過2成女性在家庭中遭受到二手菸的危害。長期暴露在二手菸下，不僅會造成如氣喘、支氣管炎和肺氣腫的胸腔問題和心臟病外，還會增加罹患肺癌的危險。
       根據2011年美國食品藥物管理局（FDA）研究，不存在任何一種完全安全的菸草製品，包括低焦油紙菸已被科學證明幾乎傷害身體每個器官，進而增加病殘率和病死率，無菸菸草製品也是增加口腔癌的風險。即使吸淡菸，對於降低癌症罹患機率也無顯著差異；吸菸也會影響癌症的治療及預後，因為吸菸會啟動體內的尼古丁受器，促進癌細胞持續增長，無論哪一種癌症治療方法都會因此效果打折；研究也發現，吸菸的急性骨髓白血病患者治療後緩解期間較短，也較易在白血球低下時發生感染。
       戒菸，則可以降低罹患及死於癌症的風險，效益會隨著戒菸期間越長而增加，但會因每個人的菸齡和菸量有所差異；即使是已罹癌的吸菸者，戒菸都能降低罹患第二種癌症的機率；然而，每種癌症的罹患風險降低不一，例如：肺癌在戒菸5年後即大為減少，但要到20年以後才會降至非吸菸者的水準，膀胱癌則是即使戒菸25年，也只下降60%的相對危險。

呼吸系統

       如何避免曝露於霾害中，已成為民眾關注的焦點。霾害不只來自於大環境的空氣汙染，抽菸其實也是更重要且貼近於生活中的霾害來源，二手菸就是室內霾害(PM2.5)的主要來源；根據Semple等人103年刊登於菸草控制(Tobacco Control)期刊的研究報告指出，吸菸者家中的細懸浮微粒(PM2.5)濃度，是非吸菸者家中的10倍。非吸菸者終生與吸菸者同住，其PM2.5暴露濃度，等於住在一個霾害嚴重的城市，但若家中沒有吸菸者，則會降低70%的PM2.5暴露濃度。
       吸菸會傷害呼吸道的粘膜，造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統，因此吸菸者普遍較為容易感冒，也容易惡化為支氣管炎及肺炎。聯合國於2011年全球非傳染病高峰會提出的政治宣言中，提到慢性呼吸性疾病(chronic respiratory diseases)是四種最主要的非傳染病之一，世界衛生大會(WHA)在2012年針對非傳染病提出的”25 by 25”目標中，「30-70歲人群慢性呼吸系統疾病死亡率」亦是25項綜合監測指標之一。
       慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘…等，隨著病情的逐漸惡化，像爬一段較短的樓梯或提一個手提箱這樣的日常活動，都會變得非常困難，經年累月下更足以致命。世界衛生組織指出，全球約有十分之一的40歲以上成人患有COPD，全球每年約有300萬人死於COPD（約全球死亡人數 5%）。世界衛生組織引用（Dejan Loncar. 2006）數據顯示，隨著人口老化，肺阻塞在2030年將攀昇至死因第4位，2019年世界衛生組織發布慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD) 為全球十大死因第3名，每年死亡人數約300萬人，更有研究指出，未來十年內將躍升至十大死因首位。慢性下呼吸道疾病為台灣十大死因第8名，每年有超過5,000人因該病死亡，其中因COPD死亡人數將近5,000人，而吸菸為造成COPD的高風險因素。
       造成COPD的危險因子有長期吸菸習慣(二手菸)、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等，病程發展緩慢，常被誤認為氣喘發作，其中吸菸是COPD最主要的危險因子，約占所有危險因子的80%至90%，而吸菸的人約有15%會得COPD；假若未戒菸或避免二手菸暴露，並接受妥善治療及照護，可能會反覆發作，進而使肺功能快速惡化、長期咳嗽、多痰、呼吸困難等症狀，嚴重甚至需要依賴呼吸器或死亡，對於健康危害影響甚鉅。
       由於COPD的早期表徵，如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘混淆，且患者多半在40歲以後才逐漸出現症狀，往往被歸因於老化所致，高達8、9成早期患者未能被診斷，肺泡與支氣管結構一旦被破壞便無法恢復，因此肺阻塞無法完全根治，肺阻塞更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等全身症狀，降低生活品質，但可有效的預防與控制，不吸菸與及早戒菸就是最好的策略，而及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。
       根據國民健康署國人吸菸行為調查及青少年吸菸行為調查結果，109年我國18歲以上男性吸菸率23.1%遠遠高於女性的2.9%，吸菸者主要為男性；惟二手菸暴露率的部分，我國18歲以上女性每4人就有1人暴露於家庭二手菸(27.4%)；另根據110年青少年吸菸行為調查發現有2成的青少年（國中生：26.3%、高中職生：26.2%）亦暴露到家庭二手菸危害，其中有近半數的青少年更是天天暴露到家庭二手菸（國中生：46.5%、高中職生：48.5%），使在家中不吸菸的婦女與孩童暴露於二手菸的機率增加。另美國疾病管制局(CDC)資料顯示，吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍。在家吸菸除了易使家人暴露於二手菸的危害之外，研究證實，吸菸者即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處，含有至少有11種高度致癌化合物，會造成兒童認知能力缺陷、增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。多數癮君子常在家吸完菸再出門上班，卻將二手菸、三手菸毒害留給在家的媽媽、小孩及家人，為了全家人的健康應及早戒菸。

       為了自己與守護家人的健康，可藉由適度規律的運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，如免付費0800-636363戒菸專線服務，提供便利、隱密及一對一的諮詢服務；還有超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，另可善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，可有效減輕肺阻塞及其併發症等健康威脅，也邀請所有民眾一起拒絕二手菸及三手菸，共同幫助吸菸者戒菸。

心臟病與循環系統

       吸入菸霧後由於尼古丁影響神經系統，會引致心跳加速及血管收縮、血壓上升這兩種即時反應；而增加高血壓及血管栓塞的機會。菸霧中的一氧化碳減低血液攜氧能力，心臟需要更大的能量才能供應足夠氧氣。吸菸同時亦對血液造成長久影響，血液中的膽固醇及纖維蛋白素原增加，因而容易造成血凝塊阻塞血管，引起心肌梗塞。
       吸菸者的體內暗藏許多毒素，造成體內的氧化壓力；容易引發心血管疾病與癌症。吸菸引致的疾病包括 : 冠狀動脈心臟病 (冠心病)，動脈瘤，末梢血管病(PVD)，中風、血管週邊疾病、破壞血液循環系統，甚至導致柏格式症(Buerger’s disease)造成壞疽(身體組織的壞死)而截肢..等等。
       吸菸令膽固醇上升, 而吸菸者血液中高物度膽固醇(好膽固醇)與低密度膽固醇(壞膽固醇)比例較非吸菸者低; 吸菸亦會增加纖維蛋白素原(一種令血液凝固的蛋白質)，令血液更具黏性; 以上所有因素增加血液流動的困難，血塊有可能會於較狹窄的血管內形成，繼而引發心臟病及中風。